Diagnosi e trattamento del glaucoma a Milano

Che cos’è il glaucoma

Il nervo ottico trasmette al cervello le informazioni raccolte dalla retina. Nel glaucoma le sue fibre si danneggiano in modo progressivo e il campo visivo si riduce, partendo di solito dalle zone periferiche.

Un fattore di rischio importante è la pressione dell’occhio elevata, ma il glaucoma può presentarsi anche con valori pressori nella norma. Contano anche la familiarità, l’età, lo spessore corneale e alcune condizioni generali.

Perché la diagnosi precoce conta

Il danno al nervo ottico non è reversibile. Quando il paziente percepisce una riduzione del campo visivo, la malattia è spesso già avanzata.

Individuarla presto permette di impostare un trattamento che punta a rallentarne la progressione. Per questo il controllo oculistico periodico è consigliato soprattutto dopo i 40 anni e in presenza di casi in famiglia.

Gli esami per la diagnosi e il monitoraggio

La diagnosi non si basa su un singolo dato, ma sul confronto tra più esami ripetuti nel tempo.

• Tonometria Misura la pressione interna dell’occhio. Può essere ripetuta in momenti diversi della giornata con la curva tonometrica.
• OCT del nervo ottico Analizza lo spessore delle fibre nervose retiniche e permette di cogliere variazioni prima che compaiano sintomi.
• Campo visivo computerizzato Verifica la sensibilità della retina nelle diverse aree e documenta l’eventuale progressione.
• Pachimetria corneale Misura lo spessore della cornea, dato che influenza l’interpretazione dei valori di pressione.

Le possibili strategie di trattamento

L’obiettivo è ridurre la pressione oculare e mantenerla nel tempo entro valori considerati adeguati per quel singolo paziente.

• Terapia medica Colliri da usare con regolarità. L’aderenza alla terapia è parte essenziale del risultato.
• Trabeculoplastica laser selettiva (SLT) Trattamento laser ambulatoriale che agisce sul trabecolato, la struttura attraverso cui l’occhio drena l’umore acqueo, per favorirne il deflusso e abbassare la pressione. Viene considerato nelle forme ad angolo aperto, sia come primo approccio sia in aggiunta alla terapia con colliri.
• Altri trattamenti laser In casi selezionati si ricorre ad altre procedure laser ambulatoriali, come l’iridotomia YAG in alcune forme ad angolo stretto.
• Chirurgia Considerata quando le altre strategie non permettono di raggiungere gli obiettivi pressori. Le indicazioni si valutano caso per caso.

Il follow-up

Il glaucoma è una condizione cronica: richiede controlli programmati nel tempo, anche quando la situazione appare stabile.

La frequenza dei controlli e degli esami strumentali viene stabilita in base allo stadio della malattia e alla risposta al trattamento.